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线上处方医保支付落地!处方流转迎来新机遇!
   发布时间:2020-05-22 09:48   来源:www.zssykfk.com

  医药网5月21日讯 5月20日,重庆市医疗保障局《关于“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》(以下简称《意见》)开始实施,按照《意见》,重庆市医疗保障局将正式负责审批市内各级医疗机构已有线下项目通过线上开展或新增“互联网+”医疗服务价格项目。

 

  除此之外,《意见》提出,对于正在试点的常见病、慢性病门诊“互联网+”医保服务,高血压、糖尿病特病患者通过网上问诊后,可由医生开出电子处方,医保在线结算,并且允许通过多种方式为患者进行配送。

 

  网上看病医保报销,远程处方送药到家,一直以来被医药产业链重点关注的“线上药品医保支付”难题,正在迎来全新的解决方案。行业普遍认为,“互联网+医疗+线上处方+医保支付+物流配送”服务模式正在从疫情期间的阶段性实践探索逐步走向全新的市场发展阶段。

 

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  互联网医保支付探索

 

  进入2020年,伴随新冠肺炎疫情突然来袭,紧张的线下医疗资源和难以满足的常规疾病就医需求形成了巨大的瓶颈,与此同时,需求矛盾也为“互联网+医疗服务”创造了特殊的发展机遇。

 

  2020年3月2日,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,明确对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务,各地可依规纳入医保基金支付范围。

 

  此后,上海、江苏、浙江、天津、四川、广东、宁夏等多个省市临时将在线问诊纳入医保支付,同时,复诊续方项目也在全国多地陆续试水纳入医保支付:

 

  2020年3月3日,在线医保结算服务首次在福建省级机关互联网医院试点上线,这家医院也因此成为全国首家使用医保电子凭证,实现医保在线结算的互联网医院。

 

  2020年4月25日,山东互联网医保大健康集团有限公司揭牌暨山东省互联网医保大健康服务平台启动活动在济南举行。山东省互联网医保大健康服务平台上线启用,并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。

 

  2020年4月29日,深圳市罗湖区人民医院官微传来消息,高血压等19种慢病特定病在罗湖互联网线上复诊,可以使用医保支付。只要线下就诊有慢病诊断记录的,诊金及开处药方可进行线上医保结算。

 

  重庆市此次正式执行的新政策,源自2020年5月9日发布的《重庆市医疗保障局关于“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》,针对定点医院开展药品配送服务和医保支付结算,《意见》明确:

 

  参保患者以实名制方式通过互联网诊疗向其特病定点医疗机构申请远程复诊续方,定点医疗机构按规范对参保患者进行特病诊疗续方后,将在线开具的处方药品及诊疗信息上传至医保信息系统作为医保结算凭据,产生的药品费、诊疗服务费由医保基金按规定结算,定点医疗机构根据结算结果情况通过在线方式与参保患者完成个人负担部分的结算支付。试点医疗机构为参保患者进行药品配送“上门”服务或者通过委托具备药品配送资质的机构开展药品配送“上门”服务。

 

  针对定点零售药店凭医保流转的定点医疗机构在线开具的处方提供购药服务和医保支付结算,《意见》明确:

 

  参保患者以实名制方式通过互联网诊疗向其特病定点医疗机构申请远程复诊续方,定点医疗机构按规范为参保患者在线开具处方后,根据处方流转规范将处方流转到参保人按照便捷、就近原则选择的我市医保协议管理的特病定点零售药店,可由参保患者持社会保障卡与特病定点零售药店完成医保结算报销,同时,定点医疗机构将处方及诊疗信息上传至医保信息系统,产生的诊疗服务费由医保基金按规定结算,定点医疗机构根据结算结果情况通过在线方式与参保患者完成个人负担部分的结算支付。

 

  定点医疗机构按规范为参保患者在线开具处方后,也可由定点医疗机构委托特病定点零售药店通过药品“配送”完成参保患者购药服务,将处方药品及相关费用信息上传至医保信息系统作为医保结算凭据,医保基金按规定与定点医疗机构结算,定点医疗机构根据结算结果情况通过在线方式与参保患者完成个人负担部分的结算支付。

 

审核:   责编:admin